北京论坛2007专题访谈五:优先出资于人的全面发
来源:隐患排查网 发表于2019-07-31 03:24:50 编辑:石原里美
摘要: 本论坛评论在人口改动、健康改动和社会转型进程中的人口健康确保和公共方针问题,针对不同的人口展开态势和不同需求的要点人群提出要害问题和方针

本论坛评论在人口改动、健康改动和社会转型进程中的人口健康确保和公共方针问题,针对不同的人口展开态势和不同需求的要点人群提出要害问题和方针主张。

采访人:李晋悦 受访人:郑晓瑛(北京大学人口研讨所教授、博士生导师)

读书报:党和国家十分注重人口展开问题,采纳了一系列有力办法,请您简略介绍一下,咱们在这方面取得了哪些效果?

郑晓瑛:我以为30多年来,变革开放和计划生育推动我国发作了天翻地覆的改动,从底子上改动了我国人口展开的前史轨道,创始了世界人口调控和人口展开准则立异的前史先河。特别是在社会出产力尚不兴旺的情况下,用一代人的时刻,我国人口再出产类型完结了兴旺国家用四代人时刻才完结的从“高出世、低逝世、高添加”向“低出世、低逝世、低添加”的前史性改动,人口过快添加的气势得到有用遏止,大众的生育观念发作显着改动,总和生育率从1970年的5.8降至现在的1.8左右,为经济添加供给了为期40年左右有利的人口盈利期,为改进公民大众的生计和展开条件,促进社会经济继续快速展开供给了杰出的人口环境。我国人口操控使世界60亿人口日推延了4年,得到了世界社会的充沛肯定。我国人口与计划生育30多年的艰苦奋斗,为发明我国“经济快速展开”和“人口得到有用操控”这两大奇观做出了巨大贡献,被世界广泛以为是20世纪末世界上最具有影响力的作业。人口问题在我国具有特别重要的战略含义,是第一大要事,也是第一大难事。卓有成效的人口和计划生育作业和具有我国特征的人口改动之路充沛显现了我国政府和公民走自己的路,敢于立异的勇气和才能。

读书报:咱们现在所面对的首要困难有哪些?

郑晓瑛:我国是世界上人口最多的国家,人口规划根底过大,因此低生育水平下的人口高增量的惯性还将继续适当长的时刻,人口仍然是我国社会展开中许多影响要素中的要害变量,人口问题仍然是咱们面对的全局性、长时刻性和底子性的问题。正因为如此,党和政府将人口战略作为国家根底性战略,并注重和加强国家人口战略研讨。《国家人口展开战略研讨报告》便是党和政府组织300多个专家学者研讨的效果。应该说我国人口展开取得了前史性的效果,面对侧严重战略机遇期,可是一起也面对着许多的应战,呈现杂乱的人口态势:

首要的应战是人口规划仍然巨大。我国人口数量调理取得了引人注目的效果。可是因为人口添加的惯性效果,人口总量仍将坚持微弱的添加趋势,未来十几年我国人口仍以每年净增800-1000万左右的速度添加。其次是劳动力丰厚,作业压力大。应战之三是人口快速老龄化。其四是流动人口强势递加。此外像出世性别比继续攀升、人口健康面对新的危险、乡村人口问题杰出,以及人口、资源和环境之间的对立杰出等,也是咱们现在所面对的人口问题。

读书报:怎样处理这些问题?

郑晓瑛:首要要清醒地知道我国面对的人口局势,用新的战略理念一致知道。优先出资于人的全面展开是应对我国人口多重应战的全新战略理念,咱们需求理念,一起需求举动。人口许多始终是我国考虑一切问题的起点和落脚点。以人为本、全面调和可继续的科学展开观和构建社会主义调和社会的战略思想,为我国查询和处理人口问题供给了新的视角和思路。《国家人口展开战略研讨报告》和2006年末的《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育作业统筹处理人口问题的抉择》,指出我国人口和计划生育作业进入安稳低生育水平、统筹处理人口问题、促进人的全面展开的新阶段。

读书报:您怎样看待人口老龄化危机?

郑晓瑛:我国在1999年步入人口结构老龄化的国家队伍。2006年末,我国60岁以上晚年人口已达到1.49亿人,占总人口的11.30%,到2020年前后是我国快速老龄化阶段;从2021年到2050年是加速老龄化阶段;2050年之后将是一个长时刻安稳的老龄化阶段。我觉得应该以活跃的理念和心态去迎候人口老龄化应战。首要应该知道到人口老龄化从底子上说是社会经济展开到必定阶段和水平的必然趋势,是人类社会展开的效果。人口老龄化并不是祸不单行或一场“灾祸”,虽然它的确带来了方针上的应战。21世纪是全球老龄化的世纪,人口老龄化是全球一起面对的应战,需求引起全球高度注重和采纳一起的举动。在20世纪大部分时刻里,拟定老龄方针时是从年青社会的考虑动身。往后,拟定晚年、青年和中年方针时有必要从老龄化社会动身。在全球人口老龄化的今日,社会展开的动力将更多地依靠于晚年人的活跃参加。

世界社会尤其是兴旺国家比较早进入老龄社会,在应对人口老龄化问题上有很好的阅历值得我国学习,虽然许多兴旺国家的福利水平我国暂时还难以达到,并且针对“福利病”进行的社会确保准则各个方面的变革都在尽力的探究和研讨中,可是他们的阅历教训对展开和完善我国的晚年确保准则,应对人口老龄化具有许多重要启示。只需社会确保准则和社会服务系统比较完好,就可以相对比较好地处理人口老龄化问题,这是福利国家应对人口老龄化最底子的阅历。当然兴旺国家社会确保准则的树立和完善是一个长时刻展开的进程,我国城乡一致的社会确保系统建造的展开相同要阅历一个长时刻杂乱的进程,对此咱们应有心理准备,要充沛考虑我国的国情国力和文明传统。

虽然面对史无前例的全球人口老龄化应战,20世纪90年代以来世界社会倡议的“健康老龄化”、“活跃老龄化”等理念都充沛反映出世界社会表现出史无前例的活跃、自傲:咱们有决心并且有才能让未来社会愈加调和夸姣,让晚年人颐养天年。作为有着悠长的尊老养老文明传统的我国应该可以做得更好。

读书报:您以为我国应该怎么应对人口老龄化的应战?

郑晓瑛:人口老龄化正在并将对我国的政治、经济和文明发作巨大的影响,这需求咱们结合我国既定的战略和未来展开的要求,拟定我国应对人口老龄化应战的战略方针。我觉得至少应该包含三个方面。

一是要在人口战略中尤其要高度注重人口老龄化问题。要继续推动人口老龄化问题的研讨,注重人口老龄化顶峰前各个阶段的人口问题,树立人口总量、人口老龄化和人口质量预警系统。

二是要活跃调整医疗卫生保健服务方针。加速推动社区卫生服务系统建造,充沛利用城市现有的卫生资源,施行卫生组织优化和重组,尽力构建以社区卫生服务中心为主体,社区卫生服务站以及其他具有社区特征的专业服务组织为弥补的社区卫生服务网络。构成“小病在社区、大病到医院、恢复回社区” 的有序医疗卫生服务格式。

三是要树立习惯老龄化社会的经济和社会展开方针。经济展开和归纳国力的增强将为处理老龄问题发明杰出的物质根底。要充沛利用“人口盈利”的黄金时期大力展开经济。

要树立习惯老龄社会要求的久远宏观经济调控战略,以习惯老龄社会的要求。一起展开老龄工业,鼓舞和引导如:晚年卫生保健服务业、老龄家政服务业、晚年日常用品制造业、老龄人寿保险业、晚年旅行娱乐业和晚年教育业等晚年工业的开发和出产。

注重老龄问题,满意晚年人不断添加的物质和文明需求,完结老龄作业与经济社会调和展开,促进社会公正缓安稳,是构建社会主义调和社会一项重要而急迫的战略使命,也是我国呼应第2次世界老龄大会拟定的《2002年马德里世界老龄举动计划》“参加社会展开、促进健康和美好、树立支撑性环境”三个优先展开方向的详细表现。依据联合国展开《2002年马德里世界老龄举动计划》5年执行情况的评价的抉择,我国政府托付咱们对5年来我国的执行情况进行了查询,评价底子定论以为我国近5年在老龄作业方面展开了许多的作业,取得了比较显着的成效,当然要做的作业还许多。

读书报:健康问题大概是老龄人口所面对的最重要的问题了,怎样才能“让晚年人活得长并且要活得健康?”

郑晓瑛:晚年人的健康问题是老龄社会面对的最重要问题之一。晚年人的健康情况影响晚年人各方面需求的满意,是“老有所为”和“老有所乐”的确保,晚年人是健康危险很高的集体。人口老龄化的进程对疾病形式的改动有很大的影响。晚年人缓慢病患病率高,这些疾病又是引起晚年人日子不能自理的首要原因。认知功用的进行性阑珊严峻影响着晚年人的个人和家庭日子,精力郁闷使部分白叟遭受着苦楚。有些白叟有必要部分或彻底依靠别人日子。在我国虽然人口平均预期寿数延伸许多,可是晚年人健康的预期寿数却比较低。

人口老龄化的进程中又随同晚年人口的高龄化,我国人口的高龄化速度快于人口老龄化的速度。高龄晚年人的日常日子自理才能和长时刻照顾问题正变得越来越杰出。跟着我国人口老龄化顶峰的到来,这将严峻影响我国未来晚年人照顾需求的服务总量和费用开销,关于日益许多的独生子女家庭来说,构成很重的照顾压力。

因此十分有必要倡议“让晚年人活得长并且活得健康”。应对晚年人口健康问题的办法有许多,咱们首要着重以下三点:

首要,要树立大人口、大卫生的观念,作业要点转向防备为主,对缓慢病的防备和操控成为老龄社会最重要的课题。许多的依据标明与老化相关的疾病和功用减退是可以防备的,或许可以推延它们发作的时刻。我国正在阅历一个明显的养分和日子办法改动进程,居民的膳食结构正在从低脂肪膳食向高脂肪膳食改动,作业结构和日子办法从高劳动强度向低劳动强度改动,吸烟、不健康的饮食、缺少膂力活动和体育锻炼等等已成为我国缓慢疾病的重要的危险要素。因此,应针对这些首要健康危险要素树立行之有用的防备形式。

其次,政府和社会需求对晚年人的社会医疗服务采纳活跃的应对办法。可将促进健康老龄化、进步晚年人口健康水平作为全国和区域可继续展开的归纳查核方针,为晚年人供给医疗、保健、防备、恢复等全方位多层次的归纳服务系统。此外,要加强宣扬和科普,进步健康老龄化和全面健康认识,充沛发起各方面的力气尤其是晚年人本身的力气参加到社会规划和办理。

第三,展开以家庭和社区为重心的晚年护理及服务系统,为晚年人供给优质的照顾服务。采纳鼓舞白叟与子女就近寓居的方针,确保晚年人可以及时取得子女的照顾;社会供给保姆、小时工、志愿者等照顾来历,鼓舞邻里协作和晚年人之间的协作,如展开时刻储蓄等办法作为弥补。遍及晚年照顾和护理常识,树立日间护理中心、托老所等专门的照顾组织。树立晚年人健康情况监测信息卡片,设置家庭病床并供给上门服务等;改进晚年人寓居环境,在上下楼梯,交通出行,居家设备等方面的规划上充沛考虑晚年人的特别需求,开发可以增强晚年人自立才能的器件,遍及应急铃、紧迫呼叫系统等防备晚年人呈现意外作业的配备。

当然,十分重要的一点是要充沛知道生命进程的理论,知道到健康贯穿人的终身,从婴儿,儿童,成年到晚年。晚年健康要从生命的前期抓起,生命前期和出世时期的健康与高血压、糖尿病等成年和晚年缓慢疾病密切相关。教育要从娃娃抓起,健康更要从娃娃抓起。

读书报:我国出世人口的健康情况又是怎么样的呢?作为国家出世缺点干涉工程的首席科学家,请您简略介绍一下。

郑晓瑛:出世缺点已成为人口健康范畴重要公共卫生问题。全世界每年大约有790万严峻的出世缺点儿诞生,在这790万严峻的出世缺点儿中,40%死于5岁之前,别的40%将展开成为残疾。出世缺点对展开我国家的影响尤为严峻,90%以上的出世缺点儿和95%的出世缺点儿逝世发作在占世界人口85%的展开我国家。

我国是人口大国,所面对的出世缺点应战局势也很严峻。当下,进步出世人口素质现已引起了政府的高度注重。国家人口展开战略、国家中长时刻科技展开规划纲要等均将防备出世缺点、进步出世人口素质列为国家社会经济展开的严重需求。在国家支撑下,北京大学人口研讨所作为国家出世缺点干涉工程首席科学家单位一向承当这方面的研讨和实践作业。

读书报:出世缺点有哪些情况?是怎么构成的?

郑晓瑛:出世缺点病种全球现在一共大约有2000余种,还有一些咱们不知道的病种;构成出世缺点的原因也有许多,除了生物遗传要素外,社会、环境、行为等都是协同致病原因。

出世缺点干涉的要害是防备。为此,世界卫生组织提出了防备出世缺点的“三级防备”战略:一级防备是指防止出世缺点儿的发作,包含婚前查看、遗传咨询、挑选最佳的生育年纪、孕前期保健,包含合理养分、防备感染、慎重用药、戒烟戒酒、防止触摸放射线和有毒有害物质、防止触摸高温环境等;二级防备是指削减出世缺点儿的出世,首要是在孕期通过早发现、早确诊和早采纳办法,以防备出世缺点儿的出世;三级防备是指对出世缺点的医治。

虽然咱们国家防备出世缺点已采纳了“三级防备”战略,但实际上现在我国出世缺点防备依靠的首要手法仍然是产前确诊和挑选性停止妊娠,遗传性疾病和出世缺点的防备存在误区。

第一个原因是人们过火依靠实验室检测技能,乃至将出世缺点防备等同于产前确诊和挑选性停止妊娠,构成这种情况的首要原因与围产保健的实践密切相关。现在,许多当地过错地将新生儿出世缺点的干涉首要寄托在产前检测上,底层简直便是B超打天下,从下降缺点出世率而言,这的确是马到成功的办法之一,但有了效果,却躲藏了危险。此外,我国已在城乡遍及实施的孕产妇系统保健中的孕检时刻组织给人们清晰的提示,即孕产妇保健的重要性似乎是跟着孕周的添加而添加的,较大程度地忽视了孕前和孕前期保健。育龄夫妇乃至许多卫生保健专业人员现已耳濡目染地接受了这种暗示。首要原因是产前保健的时刻组织与胚胎对致畸因子的灵敏期之间存在着时刻差,两者之间并不匹配,而在胚胎发育的第三至第八周是细胞强度分解期,对大部分致畸因子高度灵敏。

第二个原因是人们缺少围孕期间危险躲避认识。事实上,许多妇女并没有认识到在怀孕前后的开始几个星期危险要素露出对胚胎或许发作的影响。而此刻出世缺点或许就现已构成和存在了,因此失掉一级防备的机遇。在这种情况下,只能通过产前保健在医学或许的范围内停止现已发作的出世缺点胚胎的发育。但这并没有下降出世缺点的发作危险,仅仅下降了出世缺点的出世率。

要知道到防备出世缺点的底子方针不能仅仅局限于下降缺点的出世率,更重要的是下降出世缺点的发作率和发作危险。产前确诊和挑选性停止妊娠为首要手法的出世缺点防备形式实际上是一种根据产前——围产保健的防护形式。而从出世缺点构成的视点来看,产前保健在下降出世缺点发作危险方面的效果微乎其微,可以说,围产保健实际上存在不完善的当地,它仅仅缺点发作后的一种弥补办法。

读书报:那么怎么防备出世缺点的发作?国家有什么战略部署?

郑晓瑛:防备出世缺点发作的要害是削减出世缺点发作的机遇,而这个机遇始于孕前。通过出世缺点防备的一系列研讨和实践,要经济有用地进步出世人口素质、下降出世缺点发作危险,首要要完结出世缺点防备形式的改动:从产前—围产保健防备形式改动为孕前—围孕保健防备形式,或许是防备出世缺点、进步出世人口素质、添加人口健康储量的最经济、最有用的计划。这也意味着进步出世人口素质和防备出世缺点要点的搬运:从产前到孕前,从围产期到围孕期,并使孕前—围孕保健、产前—围产保健和新生儿保健构成一个有机的全体,一起构建一个从孕前到儿童前期的孕产妇和胎婴儿的系统保健系统。 虽然孕前—围孕保健并不是一个新的概念,但这方面的作业即便在兴旺国家也刚刚起步。从产前—围产保健防备形式改动为孕前—围孕保健防备形式是进步出世人口素质、防备出世缺点的一个严重的战略改动。

读书报:今年在北京论坛的“人口展开的多元形式与健康确保”分论坛上,都邀请了哪些专家学者?

郑晓瑛:本论坛特别着重以人为本,注重民生,注重弱势集体,评论在人口改动、健康改动和社会转型进程中的人口健康确保和公共方针问题,针对不同的人口展开态势和不同需求的要点人群提出要害问题和方针主张。该主题的确认充沛反映了咱们对新世纪未来人口与展开热门的注重。论坛充沛表现了多学科穿插的特色。突破了本范畴传统学科边界,彼此交融学习,表现了新的更具生命力和展开潜力的学科系统和结构,为拓宽传统研讨范畴,拓荒新的研讨视界搭建了杰出的渠道。

论坛邀请了在人口改动与人口方针、人口健康、人口与环境、公共卫生方针与办理、卫生公正、卫生经济、晚年医学研讨及在老龄人口、弱势人群研讨等方面的具有世界级影响力的优异学者和阅历丰厚的专家参会并讲话,其间包含闻名人口学家、美国国家科学院和荷兰皇家科学院院士约翰?邦加茨(John Bongaarts),世界晚年学会会长雷纳.玛.库玛瑞斯(Renato Maia Guimar?es)等,其研讨效果和实践阅历关于咱们的研讨和未来方针的学习都具有重要的含义,也为咱们日后在本范畴进一步的协作供给了彼此了解和交流的机遇。

(本文得到北京大学人口所陈功教授的大力协助)

修改:知秋

 

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